健康運動実践指導者「健康づくり・生活習慣病」一問一答(全37問)

正解：b. 健康寿命の延伸と健康格差の縮小

健康日本21(第二次)は、健康寿命の延伸と健康格差の縮小を基本的な方向の柱として掲げた。単なる平均寿命ではなく、健康で自立して生活できる期間を延ばすことを重視している点が特徴である。

正解：d. 歩行と同等以上を1日約60分

成人に対しては、歩行またはそれと同等以上(3メッツ以上)の身体活動を1日約60分(週23メッツ・時)以上行うことが推奨されている。これに加えて筋力トレーニングを週2~3日行うことも勧められている。

正解：c. 安静座位時のエネルギー消費量

1メッツは安静座位時の酸素摂取量(約3.5mL/kg/分)を基準とし、活動時のエネルギー消費がその何倍かを表す。3メッツは普通歩行に相当するなど、身体活動の強度を比較する際の標準的指標である。

正解：b. HDLコレステロール(善玉)の増加

継続的な有酸素性運動はHDLコレステロールを増加させ、安静時心拍数の低下や最大酸素摂取量の増加、インスリン感受性の改善をもたらす。これらは生活習慣病予防に寄与する代表的な運動効果である。

正解：c. 内臓脂肪型肥満(腹囲の増大)

日本のメタボリックシンドローム診断基準では、内臓脂肪の蓄積を示す腹囲(男性85cm以上、女性90cm以上)が必須項目であり、これに血圧・血糖・脂質のうち2つ以上が加わると診断される。運動は内臓脂肪の減少に有効である。

正解：d. 環境(Temperature)

FITTは運動処方の基本要素である頻度(Frequency)・強度(Intensity)・時間(Time)・種類(Type)の頭文字をとったものである。対象者の目的や体力に応じてこれらを調整して安全で効果的なプログラムを設計する。

正解：c. 血圧低下や疲労蓄積を防ぐ

クールダウンは運動強度を徐々に下げることで、静脈還流の急減による血圧低下(めまい・失神)を防ぎ、疲労物質の除去を促す。整理運動として軽い有酸素運動やストレッチングが行われる。

正解：b. 事故や急変を防止するため

運動には心血管系イベントなどのリスクが伴うため、事前の問診・メディカルチェックでリスクを把握し、必要に応じて医師の指示を仰ぐことが安全管理上不可欠である。これは健康運動実践指導者の重要な役割でもある。

正解：d. 40~74歳

特定健康診査・特定保健指導は、生活習慣病の予防を目的に40~74歳の医療保険加入者を対象として実施される。内臓脂肪型肥満に着目し、運動・食事を含む生活習慣改善の支援が行われる。

正解：c. 運動器の障害により移動機能が低下した状態

ロコモティブシンドローム(運動器症候群)は、骨・関節・筋肉などの運動器の障害により立つ・歩くといった移動機能が低下した状態をいう。要介護リスクが高まるため、筋力やバランスを維持する運動が予防に重要である。

正解：c. ボルグ(Borg)スケール

主観的運動強度(RPE)は運動中のきつさの感覚を数値化したもので、ボルグスケール(6~20、または修正版0~10)が代表的である。心拍数を測りにくい場面でも強度の目安として活用でき、健康づくり運動の現場で広く用いられる。

正解：b. 医師等と連携し、業務範囲内で安全に指導する

健康運動実践指導者は診断・治療を行う立場ではなく、医学的管理が必要な対象者については医師など専門職と連携して業務範囲内で安全に運動指導を行うことが求められる。科学的根拠に基づく指導と個人情報の保護も基本的な職業倫理である。

正解：a. 週23メッツ・時以上の身体活動

成人では、3メッツ以上の身体活動を週23メッツ・時以上行うことが推奨されている。歩数では1日約8,000歩が目安とされ、これに加えて筋力トレーニングを週2~3回行うことも勧められている。

正解：c. 安静座位時の代謝量を1とした活動強度の倍数

メッツは安静座位時の酸素消費量(約3.5mL/kg/分)を1としたときの活動強度の倍数で表す。普通歩行が約3メッツ、ジョギングが約7メッツなどと評価され、運動強度の目安として広く用いられる。

正解：c. 運動器の障害により移動機能が低下した状態

ロコモティブシンドロームは、骨・関節・筋肉などの運動器の障害により立つ・歩くといった移動機能が低下した状態を指す。進行すると要介護のリスクが高まるため、片脚立ちやスクワットなどのロコモーショントレーニングによる予防が重要とされる。

正解：c. 高齢期に心身の活力が低下した状態で、介入で改善が期待できる

フレイルは健常と要介護の中間に位置する状態で、身体的・精神的・社会的な要素を含む。適切な運動・栄養・社会参加により健常な状態に戻りうる可逆性があるため、早期発見・早期介入が重視される。

正解：b. 無関心期→関心期→準備期→実行期→維持期

行動変容ステージは、無関心期(前熟考期)→関心期(熟考期)→準備期→実行期→維持期の5段階で進む。指導者は対象者がどのステージにあるかを把握し、ステージに応じた働きかけを行うことが効果的とされる。

正解：b. ボルグ(Borg)指数で「ややきつい」程度

中高年者の有酸素運動では、ボルグの主観的運動強度(RPE)で「楽である」~「ややきつい」(11~13)程度が安全で効果的な目安とされる。会話ができる程度の強度が適切で、過度な高強度は障害や事故のリスクを高める。

正解：c. 健康日本21

「健康日本21」は健康増進法を法的基盤とし、生活習慣病の一次予防を重視した国民健康づくり運動である。身体活動・運動、栄養・食生活、休養など複数の領域で具体的な目標を設定し、社会全体での健康づくりを推進している。

正解：a. HDL(善玉)コレステロールの増加とインスリン感受性の改善

定期的な有酸素運動はHDLコレステロールを増加させ、インスリン感受性を高めて血糖コントロールを改善する。また血圧低下や中性脂肪の減少にも寄与し、高血圧・糖尿病・脂質異常症などの生活習慣病の予防・改善に有効とされる。

正解：b. 筋温・体温を高め、傷害予防を図るため

準備運動は筋温・体温を上げて筋や腱の柔軟性を高め、関節可動域を広げることで運動傷害を予防し、主運動への円滑な移行を促す。一方、運動後の整理運動(クールダウン)は心拍数を徐々に下げ、疲労回復を助ける役割をもつ。

正解：b. 下肢筋力とバランス能力を高める運動

高齢者の転倒は下肢筋力やバランス能力の低下が大きな要因となる。片脚立ちやスクワット、太極拳などで下肢筋力とバランス能力を高めるプログラムが転倒予防に有効とされ、安全性に配慮した漸進的な負荷設定が基本となる。

正解：b. 集団全体に働きかけてリスクを下げる手法

ポピュレーションアプローチは集団全体に働きかけてリスク全体を下げる方法で、地域ぐるみのウォーキングイベントや環境整備などが該当する。一方、ハイリスクアプローチは特に高リスクの個人に焦点を当てて介入する方法で、両者を組み合わせることが効果的とされる。

正解：b. 健康状態を確認し、必要に応じて医師への受診を勧める

安全な運動指導には、開始前の問診・メディカルチェックによるリスク把握が不可欠で、リスクが高い場合は医師の判断を仰ぐべきである。運動中に胸痛・めまい等の症状が出た際は直ちに中止し、個人情報は適切に保護するなど、職業倫理に基づく対応が求められる。

正解：a. 健康格差の縮小

健康日本21(第三次)は「健康寿命の延伸」と「健康格差の縮小」を全体目標として掲げている。健康格差とは地域や社会経済状況の違いによる健康状態の差を指し、その縮小が施策の柱である。

正解：c. 約8,000歩

同ガイドでは成人に1日8,000歩以上が目安として示されている(歩行などの3メッツ以上の身体活動を1日約60分行うことに相当)。高齢者では1日約6,000歩が目安とされ、年代に応じた基準が設定されている。

正解：b. 前熟考期(無関心期)

トランスセオレティカルモデル(行動変容ステージモデル)では、6か月以内に行動を変えるつもりがない段階を前熟考期(無関心期)と呼ぶ。この段階では情報提供など意識づけの働きかけが有効で、運動指導は段階に応じて進めることが重要である。

正解：b. レジスタンス運動と十分なたんぱく質摂取を組み合わせる

フレイルやサルコペニア(加齢性の筋量・筋力低下)の予防には、筋肉に負荷をかけるレジスタンス運動と、筋たんぱく合成の材料となる十分なたんぱく質摂取の併用が有効とされる。過度な食事制限はかえって筋量低下を招くため避ける。

正解：c. 内臓脂肪蓄積(ウエスト周囲径)

日本の診断基準では内臓脂肪蓄積を反映するウエスト周囲径(男性85cm以上、女性90cm以上)が必須項目であり、これに加えて血圧・血糖・脂質のうち2項目以上が基準を満たすと診断される。内臓脂肪の蓄積が病態の基盤となる点が特徴である。

正解：a. 生活習慣病の予防

特定健診・特定保健指導は40〜74歳を対象に、メタボリックシンドロームに着目して生活習慣病を予防することを目的とする。リスクに応じて「動機づけ支援」「積極的支援」に階層化され、運動指導もその一環として行われる。

正解：b. 安静座位時の代謝量を1メッツとする

メッツは安静座位時のエネルギー消費量を1としたときの何倍に相当するかで身体活動の強度を表す指標である。普通歩行は約3メッツで、強度(メッツ)に時間(時)を掛けた「メッツ・時」が身体活動量の指標として用いられる。

正解：b. 集団全体に働きかけて全体のリスクを下げる方法

ポピュレーションアプローチは集団全体に働きかけ、リスク分布全体を好ましい方向へずらすことで集団全体の疾病を減らす方法である。一方、高リスク者に絞って介入するのはハイリスクアプローチであり、両者を組み合わせることが効果的とされる。

正解：c. 座位時間が長いこと自体が健康リスクとなりうる

近年のガイドでは、まとまった運動とは別に、座りっぱなし(座位行動)の時間が長いこと自体が生活習慣病などのリスクを高めうると指摘し、こまめに立ち上がり身体を動かすことを推奨している。日常の中で座位を中断する工夫が重要とされる。

正解：d. 体力測定の後、目標設定とプログラム作成を行う

運動プログラムは、まずメディカルチェックや体力測定で対象者の状態を評価(アセスメント)し、それに基づいて目標を設定してプログラムを作成・実施し、再評価するという流れが基本である。安全性確保のため事前評価は不可欠である。

正解：d. 日常生活より強い負荷を与えることで体力が向上する

過負荷の原則とは、日常生活で受けている以上の負荷(刺激)を身体に与えることで初めて機能の向上が得られるという原則である。体力の向上に応じて負荷を段階的に高めていく漸進性の原則と合わせて適用される。

正解：d. ウォーキングなどの中等度の有酸素運動

高血圧の予防・改善には、ウォーキングなど中等度の有酸素運動を継続的に行うことが推奨される。息を止めて力む(怒責=バルサルバ)動作は急激な血圧上昇を招くため、特に高血圧者では避けるよう指導することが重要である。

正解：b. 健康な人および軽度の生活習慣病リスクを持つ人

健康運動実践指導者は、健康づくりのための運動を安全かつ効果的に実践指導する専門職であり、健康な人や軽度のリスクを持つ人を主な対象とする。医学的管理が必要な対象は医師や健康運動指導士、医療職と連携して対応するのが原則である。