健康運動実践指導者の「安全管理・救急・法的責任」分野の練習問題です。「答えと解説を見る」を開くと正解と解説を確認できます。フィットネスジム店長の熊太郎が作成。4択の演習モードで解きたい方は健康運動実践指導者のドリルへ。
正解：a. 大声で応援を呼び、119番通報とAEDを依頼する
反応がないことを確認したら、大声で応援を求め、誰かに119番通報とAEDの手配を依頼するのがBLSの最初の手順である。通報と並行して呼吸の確認を行い、普段どおりの呼吸がなければただちに胸骨圧迫を開始する。一人で応援が得られない場合は自分で通報し、可能ならAEDを取りに行く。
正解：b. 1分間に約100〜120回、深さ約5cm
成人の胸骨圧迫は、胸骨の下半分を約5cm(6cmを超えない)沈むまで、1分間に約100〜120回のテンポで行う。各圧迫後は胸壁を完全に元の位置まで戻し(リコイル)、中断を最小限にすることが重要である。十分な深さとテンポ、完全なリコイルが質の高いCPRの要件となる。
正解：b. 解析中および通電時は、誰も傷病者に触れないようにする
AEDは音声ガイダンスに従えば一般市民でも使用でき、心電図解析中および通電(ショック)時は感電防止のため誰も傷病者に触れないようにする。胸が濡れていれば拭き取り、貼付部の汗や水分を除いてからパッドを密着させる。ショック後はただちに胸骨圧迫を再開する。
正解：d. 圧迫30回:人工呼吸2回
成人の心肺蘇生では、胸骨圧迫30回と人工呼吸2回を繰り返すのが標準である。人工呼吸の技術や意思がない、あるいは感染防護具がない場合は胸骨圧迫のみを続けてもよい。質の高い胸骨圧迫の継続が最も重要とされる。
正解：b. 安静・冷却・圧迫・挙上
RICE処置は Rest(安静)・Ice(冷却)・Compression(圧迫)・Elevation(挙上)の頭文字で、急性外傷直後の腫脹や内出血、疼痛を抑える基本的応急手当である。受傷直後の加温やマッサージは出血・腫脹を助長するため避ける。患部を心臓より高く保つことで腫脹を軽減できる。
正解：b. 熱射病(労作性)
熱射病は体温調節機能が破綻して深部体温が著しく上昇し、意識障害を伴う最も重症の熱中症で、生命にかかわる緊急事態である。ただちに救急要請し、首・腋窩・鼠径部の冷却や全身への冷水散布など積極的な冷却を行う。熱失神や熱けいれんは比較的軽症で、涼所での安静と水分・塩分補給で対応する。
正解：c. 発汗で塩分が失われるため、塩分と水分を補給する
熱けいれんは大量の発汗で水とともにナトリウムなどの電解質が失われ、水だけを補給して血中塩分濃度が低下した際に起こりやすい。対応は涼しい場所での安静と、生理食塩水程度(0.1〜0.2%)の食塩水やスポーツドリンクによる塩分・水分の補給である。予防には運動前後・中の適切な水分と塩分の補給が重要となる。
正解：c. 運動中の胸痛・強い息切れ・めまいや冷汗
運動中の胸痛、異常な息切れ、めまい・ふらつき、冷汗、動悸、強い疲労感などは心血管系の異常を示す警告徴候であり、ただちに運動を中止して様子をみる必要がある。発汗や心拍数の上昇、頬の紅潮、運動後の心地よい疲労は通常の生理的反応である。警告徴候が出た場合は無理をさせず、症状が続けば医療機関の受診を促す。
正解：d. 本人が運動を楽しんでいると述べた
胸痛、顔面蒼白やチアノーゼ・冷汗、強いめまいや意識障害はいずれも運動を直ちに中止すべき重要な徴候である。一方、本人が運動を楽しんでいることは中止基準ではなく、むしろ適切な強度で安全に行えている可能性を示す。中止基準は症状・他覚所見・血圧や心電図の異常など客観的指標にもとづいて判断する。
正解：a. 回復体位にして気道を確保し窒息を防ぐ
反応はないが普段どおりの呼吸がある傷病者には、横向きの回復体位をとらせ、気道を確保しつつ嘔吐物などによる窒息を防ぐ。観察を続け、呼吸の変化や心停止に備えて119番通報やAEDの準備をしておく。呼吸が止まったり異常になった場合はただちに胸骨圧迫を開始する。
正解：c. あらかじめ全身を疲労させて主運動の強度を下げる
準備運動は筋温・体温を上げて筋や腱の柔軟性と関節可動域を高め、心拍数や血流を徐々に増やして主運動へ円滑に移行させることで傷害リスクを減らす。あらかじめ全身を疲労させることは目的ではなく、むしろ主運動のパフォーマンス低下や傷害につながる。運動後はクールダウンで徐々に安静状態へ戻すことも重要である。
正解：b. 清潔なガーゼで傷口を直接強く押さえる
外出血に対する基本かつ第一選択は、清潔なガーゼや布をあてて傷口を直接強く押さえる直接圧迫止血である。可能なら出血部位を心臓より高く挙上し、感染防止のため手袋などで自分の手と血液との接触を避ける。圧迫を続けても止まらない大量出血では救急要請を行い、より高度な処置につなげる。
正解：d. 約5cm(6cmを超えない)
成人の胸骨圧迫は約5cm(6cmを超えない)の深さで、1分間に100〜120回のテンポで行う。圧迫が浅いと血流が不十分となり、深すぎると胸郭損傷のリスクが高まるため適切な深さが重要である。
正解：d. 電気ショック後はただちに胸骨圧迫を再開する
AEDによる電気ショック後は、脈拍確認のために中断せず、ただちに胸骨圧迫を再開するのが原則である。心電図解析中は身体に触れず圧迫を止め、貼付薬は剥がしてからパッドを貼る。
正解：b. 体温の著明な上昇と意識障害を伴う
熱射病は体温調節機構の破綻により深部体温が著しく上昇し、意識障害を伴う最重症の熱中症で、ただちに全身冷却と救急搬送が必要である。立ちくらみは熱失神、筋けいれんは熱けいれんに相当し重症度が異なる。
正解：d. 安静・冷却・圧迫・挙上
RICEはRest(安静)、Icing(冷却)、Compression(圧迫)、Elevation(挙上)の頭文字で、急性外傷直後の腫脹や内出血を抑える基本的応急処置である。受傷直後の加温やマッサージは出血や炎症を助長するため避ける。
正解：a. 胸痛や強い息切れ・冷汗
胸痛、強い息切れ、冷汗を伴うめまい・ふらつきは心血管系の異常を示唆する危険なサインであり、ただちに運動を中止し対応する必要がある。発汗や心拍数増加、運動後の軽い筋肉痛は運動に伴う正常な反応である。
正解：d. 冷汗・手のふるえ・強い空腹感
低血糖では交感神経の興奮により冷汗、手のふるえ、動悸、強い空腹感などが生じる。意識がある場合はただちにブドウ糖など糖分を補給する。とくに糖尿病で薬物治療中の人の運動指導では注意が必要である。
正解：a. プールサイドの転倒防止と監視体制を整える
水中運動ではプールサイドが滑りやすく転倒事故が起きやすいため、滑り止めや監視体制の整備が事故予防に不可欠である。準備運動の実施や、体調に応じた運動内容の調整も安全管理の基本である。
正解：c. 回復体位(側臥位)にする
意識はないが呼吸が保たれている傷病者は、嘔吐物による誤嚥や舌根沈下による気道閉塞を防ぐため回復体位(側臥位)にする。呼吸状態の観察を続け、必要に応じて救急対応を行う。
正解：c. 運動量・頻度を段階的に増やし回復期間を設ける
疲労骨折や腱炎などのオーバーユース障害は、急激な負荷増加や回復不足が主因となる。運動量や頻度を段階的に増やし、適切な休養を設けることが予防の基本で、痛みは中止のサインとして尊重する。
正解：a. 圧迫30回:人工呼吸2回
成人の心肺蘇生では胸骨圧迫30回に対し人工呼吸2回の比率(30:2)が標準とされている。人工呼吸ができない・ためらわれる場合は胸骨圧迫のみを絶え間なく続けることが推奨される。
正解：c. 視力低下があっても照明を暗くする
転倒予防には環境整備(段差除去、滑りにくい履物)と身体機能向上(バランス運動)が重要である。十分な照明の確保も不可欠で、照明を暗くすることは視覚情報を奪い転倒リスクを高めるため不適切である。
正解：b. 座って少し前かがみにし小鼻をつまんで圧迫する
鼻出血では座位で少し前かがみになり、小鼻(キーゼルバッハ部位)をつまんで数分間圧迫止血する。頭を反らせると血液が咽頭へ流れ込み嘔吐や誤嚥の原因となるため避け、冷却が止血に有効である。
正解：b. ウォーミングアップを行い寒冷乾燥環境を避ける
運動誘発性喘息は運動による気道の冷却・乾燥が引き金となるため、十分なウォーミングアップや寒冷乾燥環境の回避が予防に有効である。発作時はただちに運動を中止して安静にし、処方された気管支拡張薬の使用や医療機関への連絡を行う。
正解：a. 運動中は口腔内に物を入れたままにさせない
口腔内に飴やガムなどを含んだまま運動すると誤嚥・窒息の危険があるため避け、食事と運動の間には適切な間隔をあける。水分はのどの渇きを感じる前からこまめに補給することが熱中症予防の観点からも望ましい。