健康運動指導士「スポーツ栄養」一問一答(全25問)

正解：b. 男性7.5g/日未満、女性6.5g/日未満

日本人の食事摂取基準(2020年版)では、食塩相当量の目標量は成人男性7.5g/日未満、女性6.5g/日未満とされている。過剰なナトリウム摂取は高血圧の主要な危険因子であり、減塩は生活習慣病予防の基本である。

正解：c. 糖質4kcal/g、脂質9kcal/g、たんぱく質4kcal/g

Atwater係数では糖質4kcal/g、脂質9kcal/g、たんぱく質4kcal/gとされる。脂質は同じ重量あたり糖質・たんぱく質の約2倍のエネルギーを持つため、エネルギー過剰摂取の管理では脂質量の評価が重要となる。

正解：b. 炭水化物50〜60%、たんぱく質20%以下、脂質20〜30%

糖尿病の食事療法では、指示エネルギーのうち炭水化物50〜60%、たんぱく質20%以下、残りを脂質(20〜30%)とするのが標準的な配分である。極端な糖質制限や脂質過多は避け、バランスのよい配分で血糖コントロールと合併症予防を図る。

正解：a. 体重(kg)÷身長(m)の2乗、BMI25以上で肥満

BMIは体重(kg)を身長(m)の2乗で割って求める。日本肥満学会の基準ではBMI25以上を肥満(1度)と判定し、BMI22を標準体重(統計的に有病率が最も低い)とする。WHO基準のBMI30以上(肥満)とは異なる点に注意が必要である。

正解：c. ナトリウムを制限し、カリウムを多く含む野菜・果物の摂取を勧める

高血圧の食事療法では減塩(ナトリウム制限)が基本であり、加えてカリウムにはナトリウムの排泄を促す作用があるため、野菜・果物などカリウムを多く含む食品の摂取が勧められる。ただし腎機能低下例ではカリウム制限が必要となる場合がある。

正解：d. 飽和脂肪酸とコレステロールの摂取を控え、食物繊維を増やす

LDLコレステロールを上昇させる主因は飽和脂肪酸とコレステロールの過剰摂取であり、これらの制限が基本となる。加えて食物繊維はコレステロールの吸収を抑える作用があるため、野菜・海藻・大豆製品などの摂取増加が推奨される。

正解：a. トランスサイレチン(プレアルブミン)

トランスサイレチン(プレアルブミン)は半減期が約2〜4日と短く、短期間の栄養状態の変化を鋭敏に反映する動的栄養指標(rapid turnover protein)である。血清アルブミンは半減期が約2〜3週間と長く、より長期の栄養状態を反映する。

正解：a. たんぱく質と食塩の摂取を制限する

CKDの食事療法では、過剰なたんぱく質は腎臓への負担となるためたんぱく質制限を行い、高血圧や浮腫の管理のため食塩制限も基本となる。一方でエネルギーは十分に確保し、たんぱく質の異化(体たんぱくの分解)を防ぐことが重要である。

正解：c. ヘム鉄は非ヘム鉄よりも吸収率が高い

鉄には肉・魚に多いヘム鉄と植物性食品に多い非ヘム鉄があり、ヘム鉄のほうが吸収率が高い。非ヘム鉄はビタミンC(アスコルビン酸)と同時に摂取すると還元されて吸収率が高まる。一方、緑茶などに含まれるタンニンは鉄と結合して吸収を妨げる。

正解：d. 長時間の運動では糖質と電解質を含む飲料が望ましい

長時間・高強度の運動では発汗により水分とともにナトリウムなどの電解質が失われるため、適度な糖質と電解質を含む飲料が望ましい。水分のみを大量補給すると低ナトリウム血症のリスクがあり、また脱水予防には運動前後・運動中のこまめな補給が推奨される。

正解：d. 推奨量(RDA)

推奨量(RDA)は、ある集団のほとんど(97〜98%)の人が必要量を満たすと推定される量で、推定平均必要量(EAR)に標準偏差の2倍を加えて算出される。EARは集団の50%が必要量を満たす量、ULは健康障害をもたらすリスクがないとされる摂取量の上限である。

正解：a. 十分なたんぱく質を毎食バランスよく摂取するよう勧める

高齢者ではたんぱく質の同化抵抗性により筋たんぱく合成が低下しやすいため、サルコペニア(筋肉量・筋力低下)予防には十分なたんぱく質を毎食に分けてバランスよく摂取することが重要である。ただし重度の腎機能低下例では医師の指示に基づく制限が必要となる。

正解：a. 6g未満

日本高血圧学会のガイドラインでは、高血圧患者の減塩目標は1日6g未満とされている。なお、健康日本21や食事摂取基準における一般成人の食塩摂取目標量は男性7.5g未満・女性6.5g未満であり、高血圧患者ではより厳しい6g未満が推奨される。

正解：b. たんぱく質・食塩・カリウム

CKDの進行期では、たんぱく質制限・減塩(食塩制限)・高カリウム血症予防のためのカリウム制限が基本となる。たんぱく質制限は腎臓への負担を軽減し、食塩制限は血圧・体液管理に、カリウム制限は不整脈などのリスク低減に寄与する。

正解：a. 80kcal

糖尿病食事療法のための食品交換表では、1単位を80kcalと定めており、これを基準に各食品の重量が示されている。1日の指示エネルギー量を単位数に換算し、表1〜表6および調味料の各群に配分して献立を組み立てる。

正解：a. コレステロールと飽和脂肪酸の摂取を控える

高LDLコレステロール血症では、飽和脂肪酸やコレステロールを多く含む食品(肉の脂身、内臓、卵黄など)を控えることが基本である。あわせて食物繊維や不飽和脂肪酸の摂取を増やすことがLDLコレステロール低下に有効とされる。

正解：c. 目標量(DG)

目標量(DG)は、生活習慣病の発症予防を目的として、現在の日本人が当面の目標とすべき摂取量(またはその範囲)を示す指標である。一方、推定平均必要量・推奨量・目安量は不足回避、耐容上限量は過剰摂取による健康障害の回避を目的とする。

正解：d. トランスサイレチン(プレアルブミン)

トランスサイレチン(プレアルブミン)は半減期が約2日と短く、短期間の栄養状態の変化を鋭敏に反映するrapid turnover proteinである。半減期が約20日と長いアルブミンに比べ、栄養介入の効果を早期に評価できる。

正解：d. MNA(Mini Nutritional Assessment)

MNA(簡易栄養状態評価表)は、高齢者の低栄養リスクを簡便にスクリーニングするために国際的に広く用いられているツールである。体重減少、食事摂取量、BMIなどの項目から低栄養とそのリスクを評価できる。

正解：d. サルコペニア

サルコペニアは加齢に伴う骨格筋量の減少に加え、筋力低下または身体機能低下を伴う状態を指す。予防・改善には十分なたんぱく質摂取(目安として1日体重1kgあたり1.0g以上)とレジスタンス運動の併用が重要とされる。

正解：c. ヘム鉄を多く含む食品とビタミンCを一緒に摂る

動物性食品に多いヘム鉄は吸収率が高く、植物性食品の非ヘム鉄もビタミンCと一緒に摂ると吸収が促進される。一方、タンニン(緑茶・コーヒー)やカルシウムは鉄の吸収を阻害するため、摂取タイミングに配慮する。

正解：c. プリン体

高尿酸血症・痛風では、体内で尿酸に代謝されるプリン体の摂取を控えることが推奨され、レバーや魚卵、一部の魚介類などプリン体の多い食品を制限する。あわせてアルコール(特にビール)の制限と十分な水分摂取も重要である。

正解：d. 覚醒状態で生命維持に必要な最小限のエネルギー量

基礎代謝量は、覚醒した安静状態で生命維持に必要な最小限のエネルギー量を指す。1日の総エネルギー消費量は、この基礎代謝量に身体活動レベルや食事誘発性熱産生を加味して算出される。

正解：b. 13〜20%

食事摂取基準ではたんぱく質の目標量(エネルギー比率)を概ね13〜20%程度に設定している(年齢により下限が異なる)。なお脂質は20〜30%、炭水化物は50〜65%が目標量の範囲であり、これらをあわせてエネルギー産生栄養素バランスと呼ぶ。

正解：d. 適度なとろみをつけた形態に調整する

嚥下機能が低下した高齢者では、さらさらの液体はむせや誤嚥を起こしやすいため、適度なとろみをつけ、口腔内でまとまりやすく咽頭を通過しやすい形態に調整する。誤嚥性肺炎の予防には食形態の工夫と適切な姿勢・一口量の調整が重要である。